Nυχτερινή ενούρηση

Αν και τα περισσότερα παιδιά μπορούν να ελέγχουν την κύστη τους τη νύχτα μετά την ηλικία των 3-4, ένα ποσοστό περίπου 15% των παιδιών συνεχίζουν να βρέχουν το κρεβάτι τους μετά τα 5 χρόνια , ενώ περίπου 5% το συνεχίζουν ακόμα και όταν φτάσουν την ηλικία των 10. Για τα περισσότερα, όμως, το βρέξιμο του κρεβατιού οφείλεται απλά σε ανωριμότητα στον έλεγχο της κύστης τους. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά και οι γονείς τους αισθάνονται μόνοι σε αυτή την κατάσταση. Το αποτέλεσμα συχνά είναι ντροπή, εκνευρισμός για όλους, ανησυχία για την υγεία του παιδιού και δυσκολίες στις κοινωνικές συναναστροφές.

Συνήθως το τραύμα είναι πιο πολύ ψυχολογικό παρά ιατρικό, ειδικά όταν το παιδί αρχίσει τη διανυκτέρευση σε άλλο σπίτι και μπορεί να ντραπεί εξαιτίας της κατάστασης μπροστά στους φίλους του. Η κατανόηση των αιτιών του βρεξίματος του κρεβατιού και η συζήτηση για αυτό είναι ένας καλός τρόπος αντιμετώπισής του, και για τους γονείς και για το παιδί. Για να βελτιωθεί η κατάσταση, μπορούν να γίνουν κάποια εύκολα πράγματα, όπως:

• Ούρηση πριν τον ύπνο.

• Περιορισμός της ποσότητας υγρών (νερό-γάλα) πριν τον ύπνο
• Προετοιμασία για περιπτώσεις ανάγκης με έτοιμες αλλαξιές για το κρεβάτι και προστασία για το στρώμα
• Ξυπνητήρια ενούρησης για να ξυπνά το παιδί για να πάει στην τουαλέτα.
• Ασκήσεις εκμάθησης ώστε να αυξηθεί η ποσότητα ούρων που μπορεί να συγκρατήσει η κύστη
• Φάρμακα

Έχει διαπιστωθεί ότι πολλοί παράγοντες προκαλούν το βρέξιμο του κρεβατιού, με πρώτο το ίδιο σας το DNA: Υπάρχουν συγκεκριμένα γονίδια που καθυστερούν τον έλεγχο της κύστης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες για το βρέξιμο του κρεβατιού:

• Ωρίμανση της κύστης: Ο σύνδεσμος μεταξύ της κύστης και του εγκεφάλου δεν λειτουργεί κανονικά.
• Χαμηλά επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης: Όταν αυτή η ορμόνη, που ευθύνεται για την ρύθμιση των νεφρών ώστε να παράγουν λιγότερα ούρα, δεν υπάρχει σε αρκετή ποσότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου, το παιδί μπορεί να βρέχει το κρεβάτι του.
• Βαθύς ύπνος: Το παιδί κοιμάται τόσο βαθιά που ο εγκέφαλός του δεν αντιλαμβάνεται το σήμα ότι πρέπει να ξυπνήσει και να πάει να ουρήσει.
• Μικρή σε μέγεθος κύστη. Ενώ η κύστη του παιδιού έχει φυσιολογικό μέγεθος, όταν κοιμάται σηματοδοτεί ότι έχει γεμίσει ενώ αυτό δεν συμβαίνει στην πραγματικότητα.
• Δυσκοιλιότητα. Όταν το έντερο είναι γεμάτο, πιέζει την κύστη και μπορεί να δημιουργήσει συστολή της, όταν το παιδί κοιμάται ή όταν είναι ξύπνιο.
• Ιατρικά προβλήματα: Σε πολύ μικρό αριθμό περιπτώσεων, λοιμώξεις ή παραμορφώσεις της ουροφόρου οδού, άπνοια στη διάρκεια του ύπνου, διαβήτης, προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, παραμορφώσεις της κύστης μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στον έλεγχο της κύστης.
• Ψυχολογικές αιτίες: Το άγχος, οι σημαντικές αλλαγές στη ζωή του παιδιού, η άφιξη ενός νέου μωρού, ο θάνατος, μπορούν όλα να αποδειχτούν τραυματικά και να κάνουν το παιδί σας που έχει εκπαιδευτεί πλήρως σε θέματα τουαλέτας να πισωγυρίσει και να βρέχει το κρεβάτι του ή να επιδεινώσουν το βρέξιμο του κρεβατιού για ένα παιδί που ήδη έχει προβλήματα νυχτερινής ενούρησης. Ωστόσο, το βρέξιμο του κρεβατιού μπορεί να οφείλεται περισσότερο στη συμπεριφορά που σχετίζεται με αυτά τα θέματα, για παράδειγμα η στέρηση ύπνου, τα αλμυρά σνακ που καταναλώνονται .

Το βρέξιμο του κρεβατιού μπορεί να προκαλέσει μεγάλο άγχος στα παιδιά και να είναι δύσκολο στην

• Αν το παιδί σας έχει πισωγυρίσει στο βρέξιμο του κρεβατιού, δοκιμάστε να εφαρμόσετε τις ίδιες μεθόδους που χρησιμοποιήσατε και στο παρελθόν, για να απαλλαγεί από την πάνα.
• Υποστηρίζετε το παιδί σας.
• Το παιδί σας πρέπει να καταλάβει ότι δεν είναι δικό του το φταίξιμο.
• Αποφεύγετε να μαλώνετε το παιδί σας. Αυτό ίσως επηρεάσει την αυτοεκτίμησή του ακόμα περισσότερο.
• Πείτε στο παιδί σας να χρησιμοποιεί την τουαλέτα το βράδυ αν αισθάνεται ανάγκη να ουρήσει, τοποθετήστε φωτάκια νυκτός για να διευκολύνετε το δρόμο προς το μπάνιο.
• Δώστε ώθηση στο παιδί σας να έχει μια κανονική κοινωνική ζωή, να κάνει διανυκτέρευση σε άλλο σπίτι κ.λπ.
• Εφαρμόστε ανταμοιβές για το παιδί σας όταν ακολουθεί το πρόγραμμά του για την αντιμετώπιση –θεραπεία
• Όταν συμβαίνει ένα ατύχημα, ζητάτε του να βοηθήσει στο καθάρισμα, ώστε να αισθάνεται ότι μπορεί να κάνει κάτι σχετικά με αυτό.

Δεν είναι πάντα απαραίτητη μια θεραπεία ενάντια στο βρέξιμο του κρεβατιού, γιατί τις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει πραγματικό πρόβλημα ιατρικής φύσης. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού σας, ο γιατρός μπορεί ακόμα και να σας συμβουλέψει να περιμένετε και να δείτε πώς θα πάει, αφού τα περισσότερα παιδιά άνω των 5 χρόνων συνήθως σταματούν το βρέξιμο του κρεβατιού μόνα τους. Αν, ωστόσο, είναι μεγαλύτερης ηλικίας και ανάλογα με τις επιπτώσεις του βρεξίματος του κρεβατιού στο παιδί και τους γονείς του, ίσως χρειάζεται η έναρξη κάποιας θεραπείας στο παιδί.

Πριν ξεκινήσετε οποιουδήποτε είδους θεραπεία, μιλήστε με το γιατρό σας, ώστε να μπορεί να αξιολογήσει αν υπάρχουν οποιαδήποτε ιατρικά ή συναισθηματικά θέματα που μπορεί να προκαλούν τη νυχτερινή ενούρηση και μπορείτε να αποφασίσετε μαζί ποια θεραπεία μπορεί να είναι η πλέον κατάλληλη για το παιδί σας.

Αν υπάρχει ιατρικό πρόβλημα, θα πρέπει να είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί και να θεραπευτεί. Αν δεν υπάρχουν ιατρικοί λόγοι, μπορείτε να δοκιμάσετε μερικές από τις παρακάτω θεραπείες. Θυμηθείτε, όμως, για να πετύχετε, κάθε προσέγγιση απαιτεί συγκατάθεση και από το παιδί σας και από σας.

• Φάρμακα:Δεν αποτελούν μακροπρόθεσμες λύσεις για το πρόβλημα, αφού δεν εκπαιδεύουν το σώμα να έχει τον έλεγχο, για αυτό και δεν μπορούν πραγματικά να θεραπεύσουν την αδυναμία της κύστης. Όταν ολοκληρωθεί η ιατρική θεραπεία, συχνά ξεκινά και πάλι το βρέξιμο του κρεβατιού. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορεί να είναι πραγματικά χρήσιμα όταν το παιδί σας χρειάζεται να διαβεβαιωθεί ότι δεν θα έχει ατύχημα, για παράδειγμα σε μια διανυκτέρευση σε άλλο σπίτι ή σε μια σχολική εκδρομή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το ποιο φάρμακο θα ήταν το πλέον κατάλληλο για το παιδί σας.
• Σύστημα ανταμοιβής: Το παιδί σας ανταμείβεται μετά από κάθε στεγνή νύχτα. Όταν φτάσει έναν αριθμό από νύχτες στη σειρά, μπορεί ακόμα και να κερδίζει ένα μικρό βραβείο.
• Πρόγραμμα αφύπνισης: 
  Υπάρχουν δύο τύποι, ο πρώτος είναι το παιδί να ξυπνά μόνο του, εφόσον είναι ικανό να σηκωθεί τη νύχτα ,μόνο του και να πάει στην τουαλέτα. Το παιδί σας μπορεί να κάνει πρόβα στα απαραίτητα βήματα από το να σηκωθεί από το κρεβάτι του μέχρι να πάει στην τουαλέτα. Αυτή η εκπαίδευση μπορεί να γίνει πριν το νυχτερινό ύπνο ή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν το παιδί αισθανθεί την ανάγκη να ουρήσει, θα πρέπει να κρατηθεί για λίγο, μέχρι να φτάσει στην τουαλέτα.
  Η άλλη μέθοδος, ξύπνημα από τον γονιό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πρώτη. Ο γονιός ξυπνά το παιδί όταν πάει αυτός για ύπνο και το στέλνει στην τουαλέτα. Προσοχή, είναι σημαντικό το παιδί να μπορεί να πηγαίνει στην τουαλέτα μόνο του. Αφού γίνει αυτό για μια εβδομάδα, το παιδί ίσως να είναι πλέον εντελώς εκπαιδευμένο να ξυπνά μόνο του ή έτοιμο να δοκιμάσει τα ξυπνητήρια ενούρησης.
• Ξυπνητήρια ενούρησης:
  Αυτά είναι πολύ επιτυχημένα, αφού πολλά παιδιά σταματούν το βρέξιμο του κρεβατιού μετά από μερικούς μήνες χρήσης τους. Ένας αισθητήρας ανιχνεύει τις πρώτες σταγόνες ούρων και το ξυπνητήρι χτυπά, ξυπνώντας το παιδί που μπορεί να πάει στην τουαλέτα και να τελειώσει το άδειασμα της κύστης του, να επιστρέψει στο κρεβάτι του, να αλλάξει ρούχα και αλλαξιές για το κρεβάτι, να επαναφέρει το ξυπνητήρι και να ξανακοιμηθεί.
• Εκπαίδευση/διάταση- διαστολή της κύστης
  Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμεύει σε όσους υποφέρουν από συμπτώματα έπειξης (επείγουσας ανάγκης για ούρηση) αλλά πρέπει να δοκιμαστεί με καθοδήγηση από έναν γιατρό ή σύμβουλο ακράτειας. Η προσέγγιση αυτή σχετίζεται με την αντίσταση στην ανάγκη ούρησης, αυξάνοντας σταδιακά τη χρονική διάρκεια, για την οποία το παιδί μπορεί να περιμένει μέχρι να πάει στην τουαλέτα.

Ίσως να είναι κατάλληλες για το παιδί σας και κάποιες άλλες θεραπείες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας, που θα σας εξηγήσει τις διάφορες μεθόδους.

ΑΠΟ: WWW.PAMPERS,GR